L’obiettivo generale dell’insegnamento è di fornire conoscenze sull’approccio al trattamento del paziente intensivo, sugli iter diagnostici e le principali patologie d’organo e metaboliche di interesse intensivistico. Al termine del corso lo studente dovrà dimostrare di aver acquisito conoscenze essenziali su: indicazioni e tecniche avanzate per il supporto vitale; gestione avanzata delle vie aeree; supporto alla ventilazione con tecniche invasive e non invasive; supporto al circolo con fluidoterapia e farmaci vasoattivi; monitoraggio emodinamico avanzato; monitoraggio della coagulazione; terapia iperbarica in urgenza; gestione extra e intraospedaliera del paziente con grave trauma cranico, trauma toracico e politrauma; gestione del paziente con sepsi e shock settico, insufficienza multiorgano, ARDS, sindrome post-rianimatoria; diagnosi di morte cerebrale e donazione d’organo.

superamento degli esami propedeutici

Lo studente deve acquisire concetti di medicina d’urgenza e d'emergenza in particolar modo l’approccio al trattamento del paziente intensivo. Lo studente Deve conoscere l’iter diagnostico (anamnesi, esame obiettivo, esami di laboratorio) e acquisire nozioni sulle principali patologie d’organo e metaboliche.

materiale didattico fornito durante il corso

Modulo 1 – Principi generali e indicazioni al supporto vitale avanzato Definizione e obiettivi del supporto vitale avanzato Criteri di accesso alla terapia intensiva Classificazione dei livelli di supporto vitale (base, avanzato, ECMO) Priorità cliniche nei pazienti critici: triage e prognosi Modulo 2 – Gestione avanzata delle vie aeree Valutazione delle vie aeree difficili Tecniche di intubazione orotracheale e dispositivi sovraglottici Cricotirotomia e tecniche alternative in emergenza Strategie di preossigenazione e protezione polmonare durante la manovra Modulo 3 – Supporto ventilatorio: tecniche invasive e non invasive Ventilazione non invasiva (NIV): indicazioni, modalità, limiti Ventilazione meccanica invasiva: impostazione e strategie avanzate Modalità di ventilazione protettiva Ventilazione nei pazienti con ARDS e insufficienza respiratoria acuta Svezzamento e extubation failure: prevenzione e trattamento Modulo 4 – Supporto circolatorio: fluidoterapia e farmaci vasoattivi Valutazione della volemia e indicazioni alla fluidoterapia Tipi di fluidi (cristalloidi, colloidi, albumina): vantaggi e rischi Uso razionale di farmaci vasopressori e inotropi Obiettivi emodinamici e strategie di goal-directed therapy Modulo 5 – Monitoraggio emodinamico avanzato Parametri e tecniche di monitoraggio (PAP, CVP, SvO₂, PiCCO, ecografia bedside) Interpretazione dei dati emodinamici e loro applicazione clinica Strategie di valutazione della risposta alla fluidoterapia Tecniche di monitoraggio non invasivo e minimamente invasivo Modulo 6 – Monitoraggio della coagulazione e gestione delle disfunzioni emocoagulative Parametri standard (PT, aPTT, INR, fibrinogeno, d-dimero) Utilizzo di viscoelastometria (ROTEM, TEG) in terapia intensiva Gestione delle coagulopatie da sepsi, trauma, malattie epatiche Trasfusione e uso di emoderivati Modulo 7 – Terapia iperbarica in urgenza Principi fisiologici dell’ossigenoterapia iperbarica Indicazioni in emergenza: embolia gassosa, intossicazione da CO, gangrena gassosa Organizzazione del trasporto e della gestione pre/post camera iperbarica Effetti collaterali e controindicazioni Modulo 8 – Gestione del trauma maggiore Approccio sistematico al trauma cranico grave: ABCDE, GCS, imaging, neuroprotezione Gestione del trauma toracico: drenaggi, emotorace/pneumotorace, contusioni Trattamento integrato del politrauma: protocolli e linee guida Strategie di damage control resuscitation Modulo 9 – Sepsi, shock settico e insufficienza multiorgano Definizioni (Sepsis-3), diagnosi precoce e criteri SOFA/qSOFA Terapie antibiotiche empiriche e mirate Strategie di supporto multiorgano (renale, respiratorio, circolatorio) Biomarcatori e monitoraggio dell’evoluzione clinica Trattamento dello shock settico refrattario Modulo 10 – ARDS e sindrome post-rianimatoria Fisiopatologia e criteri diagnostici dell’ARDS Ventilazione protettiva, pronazione, PEEP ottimale Trattamento post-arresto cardiaco: gestione dell’ipossia, supporto emodinamico e neuroprotezione Temperature management (targeted temperature management - TTM) Modulo 11 – Diagnosi di morte cerebrale e donazione d’organo Criteri clinici e strumentali per l’accertamento della morte cerebrale Normative nazionali e procedure Comunicazione con i familiari e consenso alla donazione Coordinamento con il centro trapianti e gestione del donatore

lezioni frontali

le slides del corso verranno fornite al termine delle lezioni

La verifica delle competenze acquisite avverrà tramite una prova scritta individuale, finalizzata a valutare il raggiungimento dei risultati di apprendimento attesi, in linea con i descrittori di Dublino. Il test consisterà in domande a scelta multipla: per ciascuna risposta corretta verrà assegnato 1 punto, mentre le risposte errate o non fornite non comporteranno alcun punteggio. Il voto finale, espresso in trentesimi, sarà determinato dalla somma dei punti ottenuti. La prova potrà essere somministrata tramite la piattaforma Moodle o in formato cartaceo e si svolgerà presso un’aula informatica dell’Ateneo o altra sede idonea, in base alla modalità stabilita dal docente, che verrà comunicata prima della conclusione del corso.

Questo insegnamento approfondisce argomenti strettamente connessi a uno o più obiettivi dell’Agenda 2030 per lo Sviluppo Sostenibile delle Nazioni Unite